Réflexions sur la recherche et l'évaluation intégrées relatives au personnel de santé
Par Caroline Chamberland-Rowe | Octobre, 2025
Je travaille depuis près de quatre ans comme scientifique intégré au sein de Santé Nouvelle-Écosse, d'abord en tant que scientifique en matière des résultats de santé, puis aujourd'hui en tant que directrice scientifique chargée des activités de recherche et d'évaluation liées aux initiatives de l'organisation en matière de personnel de santé. Dans ce blog, je réfléchis à certaines des leçons que j'ai tirées de l'utilisation de la recherche et de l'évaluation intégrées pour étudier (et soutenir) le renforcement du personnel dans une province qui poursuit activement la transformation de son système de santé.
1. L'un des principaux défis auxquels nous sommes confrontés lors de l'évaluation des interventions sur le personnel réside dans notre (in)capacité à isoler l'impact réel d'une intervention unique dans un environnement où tant d'interventions complexes et de changements contextuels se produisent simultanément. Mon expérience dans ce domaine a mis en évidence l'importance de 1) compléter les indicateurs de performance clés quantitatifs par un engagement qualitatif direct avec les équipes de soins, les patients et les familles, et les dirigeants afin de tirer parti de leurs expériences, de leur expertise, de leurs perceptions et de leurs connaissances, 2) mesurer la performance combinée de l'ensemble des interventions au niveau du système, tout en évaluant la mise en œuvre et l'impact des interventions individuelles aux niveaux micro et méso afin d'orienter leur perfectionnement, et 3) permettre aux lacunes mises en évidence par les limites de l'évaluation de stimuler le renforcement des infrastructures de données et de développer progressivement les capacités organisationnelles pour des projets de recherche, d’évaluation et de planification solides en matière de personnel de santé.
2. Malgré des progrès significatifs, l'ensemble des défis auxquels sont confrontés nos systèmes en matière de personnel de santé ne sera pas relevé du jour au lendemain. Il est donc essentiel de célébrer les petites victoires en cours de route. Dans le domaine du suivi et de l'évaluation, cela signifie compléter les objectifs à long terme par des objectifs à court terme. Ces objectifs constituent non seulement des repères plus appropriés pour mesurer les progrès et reconnaître les avancées significatives réalisées dans l'ensemble du système, mais ils servent également d'outil de communication pour établir des attentes claires et réalisables avec les partenaires et les dirigeants.
3. Au-delà de la reconnaissance des progrès accomplis, entreprendre une approche axée sur un système de santé évolutif, c'est ne pas hésiter à rendre compte des défis rencontrés, mais plutôt à les replacer dans leur contexte. J'invite souvent les membres de l'équipe à poser la question « pourquoi ? » jusqu'à ce que nous ayons mis au jour les problèmes liés au système et non ceux liés aux personnes. Cela favorise non seulement l'obtention de résultats complets et équilibrés, mais encourage également la prise en compte de tous les points de vue, améliorant ainsi l'acceptabilité des résultats pour toutes les personnes impliquées dans les mesures d'intervention et les processus de gestion du changement associés. Au-delà de Santé Nouvelle-Écosse, la transparence et la contextualisation des rapports ont accru la pertinence, la comparabilité, la transférabilité et l'utilité de nos résultats d'évaluation pour les utilisateurs des connaissances, et ont encouragé des conversations cruciales sur les défis actuels du personnel de santé partagés entre organisations et systèmes.
4. Lorsqu'elles sont intégrées dans un cycle d'apprentissage, la recherche et l'évaluation intégrées peuvent être utilisées comme une intervention auprès du personnel en tant que telles, en servant de processus d'engagement où les équipes de soins locales, les patients et familles partenaires, et les responsables au niveau du système peuvent faire entendre leur voix. Les partenaires utilisateurs des connaissances doivent toutefois être prêts et capables de répondre aux commentaires recueillis afin de tirer pleinement parti de cet engagement et de maintenir la participation des employés aux activités de recherche et d'évaluation.
5. La science intégrée a un rôle important à jouer pour faire évoluer les données factuelles sur le personnel de santé. La coproduction s'impose naturellement lorsque les utilisateurs des connaissances sont vos collègues et partenaires du système qui vous invitent à leurs réunions et sollicitent votre aide pour identifier les nouveaux défis liés à la main-d'œuvre, concevoir des solutions adaptées et intégrer les meilleures données probantes en temps réel. Si les organisations du système de santé - qui sont particulièrement bien placées pour rendre compte de manière holiste l'étendue et la profondeur de la mise en œuvre des interventions relatives au personnel de santé - investissent dans un soutien scientifique intégré et durable et rendent publiques leurs activités d'évaluation, notre domaine aura l'occasion de tirer des leçons non seulement des réussites publicisées, mais aussi de leurs expériences d'adaptation lorsque les interventions ne se déroulent pas comme prévu.
6. Le rythme et la motivation de la recherche sont fondamentalement différents dans un rôle intégré et dans un contexte universitaire. Des approches pragmatiques sont nécessaires pour générer et mobiliser des données rigoureuses à la vitesse requise pour suivre le rythme des actions menées au sein des systèmes de santé. Cela est toutefois rendu possible et réalisable grâce à l'infrastructure de données et à l'accès dont bénéficient les scientifiques intégrés en tant que membres internes de l'organisation qu'ils soutiennent. Si les organismes de financement externes ont mis en place des possibilités ciblées pour soutenir la recherche intégrée, axée sur l'impact et coproduite, des décalages subsistent dans les délais associés à ces possibilités (c'est-à-dire que lorsqu'un besoin de données probantes est identifié, les chercheurs intégrés ne peuvent pas attendre plus de six mois avant que la production de données probantes ne soit lancée) et la compréhension par les évaluateurs du contexte de la recherche intégrée (par exemple, les préoccupations concernant la faisabilité des projets qui découlent des délais de collecte et d'acquisition des données pour les scientifiques externes plutôt qu'internes au système). De plus, l'impulsion pour la recherche dans ce type de rôle sera toujours dictée par le système plutôt que par les chercheurs. Cela oblige les scientifiques intégrés à réorienter leurs sources de satisfaction professionnelle et d'épanouissement vers leur capacité à soutenir directement les utilisateurs des connaissances en leur fournissant les preuves dont ils ont besoin pour renforcer le personnel de santé et atteindre les objectifs plus larges du système de santé.
Au bout de quatre ans, je suis épanouie dans mon poste de scientifique intégrée et je suis enthousiaste en ce qui concerne les possibilités qu'offrent ces sciences pour soutenir le développement de systèmes de personnel de santé évolutifs.